CONSULTORIO MEDICO

Sunday, September 17, 2006

CONTROL PERIODICO DE SALUD

Desde chiquitos, sabemos que es bueno para nuestra salud un control regular periodico de nuestro estado, a eso le llaman chequeo medico o control periodico de salud. Es una vsita distinta a otras, tiene un caracter preventivo y ya de grandes muchos lo esquivamos. Hay muchos mitos sobre que estudios o practicas deben incluirse en el mismo. Este es el control que se le hace a una persona sana, sn quejas sobre su salud, que consulta periodicamente. En caso de manifestar alguna preocupacion en algun aspecto de la salud o dolencia, ya el examen se drige a estudiarlo, por lo que podria ncluir en ese caso otros estudios o practicas.
Las siguientes recomendaciones acerca del screening en población general adulta
han sido realizadas en base a las últimas revisiones de las recomendaciones del
ministerio de Salud de la Nación, la USPSTF (U.S. Preventive Services Task
Force)1, y consensos nacionales e internacionales

ESTRUCTURA DEL CONTROL PERIODICO DE SALUD
Para un control periódico de salud completo :
1. Interrogatorio (antecedentes personales y familiares, hábitos, medicación
actual, Consumo de alcohol , Depresión , Evaluación visual y auditiva - por interrogatorio. A mayores de 65 puede referir al especialista)
2. Examen Físico
Toma de Tensión Arterial
Peso, altura, índice de masa corporal (IMC)
Piel
Auscultación cardiaca (?)
Palpación de mamas en mujeres mayores de 40 años
Palpación de aneurisma de aorta abdominal en mayores de 60 años tabaquista o HTA.
Palpación testicular si tiene historia de criptorquidia o atrofia testicular.
Examen de la cavidad oral en tabaquista y enolistas
Examen de tiroides en personas con antecedentes de irradiación de cuello
Tacto rectal en hombres >40 años si tiene familiares de primer grado con cáncer de próstata.
3. Exámenes complementarios
1. SCREENING DE DBT
2. DISLIPEMIAS
3. Screennig HEPATITIS B , en personal de salud
4. SEROLOGIA PARA RUBÉOLA
Esta recomendado el screening de serología para rubéola en toda MUJER en edad fértil, solo una vez.
5. HIV
Esta recomendado sólo en pacientes de alto riesgo, embarazadas o cuando
el paciente lo solicitara. Previa explicación acerca del test y CON FIRMA
DE CONSENTIMIENTO INFORMADO que debe CONSTAR EN HISTORIA
CLINICA.
6. CANCER DE PRÓSTATA
Recomendación tipo I para hombres mayores de 50 años
Se encontró buena evidencia de que el rastreo con PSA puede detectar el
cáncer de próstata. Sin embargo, debido a que la detección temprana no ha
demostrado mejorar los resultados de salud y puede conllevar daños importantes por estudios invasivos, ansiedad y complicaciones del tratamiento,
no se puede establecer si los beneficios compensan los daños.
La recomendación es discutir la decisión con el paciente. Tener en cuenta comorbilidades, preferencias, expectativa de vida
7. SCREENING DE CANCER DE COLON Recomendación tipo A en mayores de 50 años SOMF anual , y algunos recomiendan fibrocolonoscopia cada 10 años
8. OSTEOPOROSIS (REFERIR A PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER)
Recomendación tipo B en mayores de 65 años o mayores de 60 años con factores de riesgo para osteoporosis
4. Consejo médico
A TODOS LOS PACIENTES
Dieta saludable
Dieta saludable en adultos de riesgo
Actividad física en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
Actividad física en pacientes sin otros factores de riesgo cardiovascular
Consejo antitabáquico universal
Prevención de accidentes de tránsito
Prevención de accidentes en el hogar
Salud dental
Anticoncepción/sexo seguro
Fotoprotección
5. Inmunizaciones
VACUNAS
Refuerzo doble adultos (DT) cada 10 años a toda la población
Vacuna antigripal anual a personal de salud, mayores de 65 años o
pacientes con enfermedades crónicas respiratorias o cardiovasculares
Vacuna antineumocóccica cada 5 años a mayores de 65 años o
pacientes con enfermedades crónicas respiratorias o cardiovasculares y
en todos aquellos pacientes que hayan tenido una neumonía
Vacuna antirubeólica o MMR a mujeres en edad fértil con serología
negativa para rubéola.
Vacuna de hepatitis B a personal de salud y pacientes con factores de
riesgo para la trasmisión (ahora para chicos es parte del calendario de
vacunación).
Vacuna hepatitis A en pacientes sin serología positiva. ( se debe realizar
serología previamente)

6. Quimioprofilaxis.
AAS (100-325 mg) en pacientes con riesgo coronario aumentado (A)
Vitaminas-ácido fólico en enfermedad cardiovascular (I)
Si la mujer esta planeando embarazo, referiri a PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER para suplemento con ácido fólico y control


NO ESTAN RECOMENDADOS
Otros exámenes de laboratorio
Radiografía de tórax o TAC como rastreo de Ca de pulmón , HASTA POCO TIEMPO ATRAS SE RECOMENDABA LA RX TX EN FUMADORES Y MAYORES DE 50
ECG o ergometría como rastreo de enfermedad coronaria
TRH (Terapia de reeemplazo hormonal) en mujeres no
histerectomizadas
Doppler de MMII o palpación de pulsos periféricos para rastreo
enfermedad vascular periférica
Urocultivo en paciente asintomático (excepto embarazada)
Sedimento de orina u orina completa en paciente asintomático
(excepto HTA o DBT como rastreo de proteinuria)
Screening de hepatitis B, C o HIV a toda la población, excepto factores de riesgo o embarazo


Hay varios consensos de distintos paises, si lo desea, puedo facilitarle otras versiones, ya que hay diferencias en algunos temas